一名55歲男子,本身有慢性腎臟病和高血壓,平時固全瓷冠定服藥控制,日前到泰國旅遊,卻疑似誤食不新鮮食物,出現一直拉肚子的狀況,返台後開始覺得身體比以前虛弱、容易頭暈,一開始男子還不以為意,直到變得相當疲憊、動一下就氣喘吁吁、食慾不振,就醫檢查才赫然發現已是急性腎功能衰竭和酸血症。

就醫檢查時,男子腎功能指數已狂掉只剩下9,比同年齡男子正常腎絲球濾過率平均的85到115 ml/min/1.73 m2,確診罹患急性腎功能衰竭和酸血症,緊急治療並補充大量水分後,才讓腎功能恢復至原本的狀態。

童綜合醫院腎臟科醫師簡孝文表示,男子本身腎功能已有病變,腎功能指數只有50到60,沒想到在泰國引發腸胃炎,多次腹瀉造成脫水,身體因缺乏水份造成腎臟功能大幅下降。

加上男子同時持續服用降血壓藥物,但是腎臟已無法代謝藥物,簡孝文說,這導致藥物囤積體內累積發揮藥效,血壓降得太低才會感到頭暈,並因腎臟無法代謝廢物引發酸血症,停藥後補充水分,腎功牙齒美白能才漸漸恢復代謝功能。

一開始戴全口假牙,常常會有口腔黏膜壓疼的狀況,甚至可能會出現全瓷冠黏膜潰瘍,就要趕快回診修改假牙,如果沒辦法即時回診,可以先暫時不戴,取下假牙放入冷水當中,不能乾置,千萬不能忍戴繼續戴,否則會壓傷牙槽黏膜或損傷牙周支持組織,如果接診的醫生沒有壓力指示糊劑累的材料,可以在複診前2-3小時戴上假牙,以便就診的時候醫生能準確地找出壓痛點,便於修改調整。一開始口內可能會常常有些異物感,口水增多,甚至會感覺噁心,想吐,有的發音不清楚,或者咀嚼不方便,這都是屬於正常現象,只要堅持戴用,以上這些症狀便可以逐漸消失。另外要提醒就是一定要循序漸進的進食,一開始戴假牙不能吃硬的食物,也不適合咬食物,最好先吃軟的小塊食物,暫時用後牙咀嚼食物,大概使用1-2週後,就可以漸漸開始吃一般的食物了。

簡孝文說,診間常見,有些慢性腎臟病患者為了省時間,習慣報到後、直接開口要開長期處方箋,不想經過醫師問診就急著要離開,行為非常不妥;簡孝文強調,部分降血壓和血糖藥物需經腎臟代謝,若腎臟功能開始衰退或病變,卻沒活動假牙有定期回診做檢查,照舊服用降血壓或血糖藥物,身體容易出現狀況。

簡孝文提醒,慢性病吃藥不會對身體造成太大負擔,但萬一腎功能下降,身體狀況可能因此加速惡化,慢性腎臟病患者一定要定期看診和做健康檢查,不要為了一時方便讓身體健康陷入危機。

年紀大的長輩的活動假牙隨著年齡增長與骨質流失,活動假牙就會逐漸沒有施力點,開始滑動,容易造成黏膜發炎及破皮,活動假牙的問題多會出現在下半部牙齒,面對這樣的狀況,現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難,就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。」其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體,植體上方搭配活動假牙,再裝上類似鈕扣的裝置,完成後將活動假牙扣上,就可以減少活動假牙跑掉的問題。下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬,且沒有重要的神經、血管通過,就算因長期配戴活動假牙而萎縮,多半仍具放置人工牙根的條件,只須植兩顆牙齒,花費40分鐘,對年紀較大的老年人來說,也比較不用擔心無法手術的問題。不過,術前還是要經過詳細的健康評估,最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況;術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。並每半年固定回診,請醫師協助改善活動假牙狀況,這樣才能延長假牙的使用期限。

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