6歲洪姓男童4歲多時因常常嘴角抽個不停,搖頭晃腦,肩膀也常抖動,家長帶來奇美醫學中心兒科部主治醫師林漢斌門診求診,醫師看到他嘴角抽動、扮鬼臉,有時會聳肩膀,經詢問家長這些症狀反覆超過一年,診斷為妥瑞牙周病治療方式氏症,症狀輕微,不影響到自己的狀況,建議不需要使用藥物,平常保持充足睡眠與規律的生活。
林漢斌說明,妥瑞氏症常發生於2~15歲兒童,而抽搐是妥瑞氏症最常見的症狀。會出現反反覆覆不自主運動或聲音。妥瑞氏症是發病於兒童的一種慢性神經生理學機制的病變,其致病的機轉目前仍不清楚。妥瑞氏症最主要的症狀是抽搐,全球的小朋友約10~15%有抽搐,而妥瑞氏症約占全球人口的0.52%,男多於女。
妥瑞氏症其診斷須符合以下五個條件:多樣動作或多種聲語的抽搐;抽搐往往1天發生多次,或間歇發生在1年的某段期間,而症狀消失的時間不超過3個月;在18歲以前出現症狀;確定並非起因於用藥或其他疾病;造成社交、學習或工作上的重大干擾。
牙周病的成因,是口腔清潔不當、牙結石堆積,使得細菌在牙周孳生、入侵牙齦深處,導致齒槽骨被侵蝕,嚴重者可能會掉牙。傳統上會透過器械刮除牙周的牙菌斑與結石刮除,甚至將牙肉翻開。牙醫利用先進水雷射設備進行牙周治療,可為病患牙周病治療方式的牙周殺菌、深層去除發炎組織,並同步刺激牙周組織再生,使病患免於翻瓣手術之苦。傷口小、少出血,術後少腫痛。水雷射能量可刺激組織修復能力。可深入清除病灶,殺菌效果佳。
妥瑞氏症的症狀常於牙周病治療青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
一般來說,除非抽搐或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。而常見的藥物副作用,有嗜睡、動作遲緩及注意力降低。另外,學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
林醫師表示,由於語言及動作症狀的產生,近30%的妥瑞氏症學童有學習方面的障礙。例如閱讀、書寫及數學方面;以下幾點建議來幫助學生學習,包括事前的溝通說明、教室中座位適當的安排、建立良好的心態以及自信心。
牙周病與蛀牙兩者常常是同時存在的,而在好發族群方面,兩者也有年紀上的差別,牙周治療是很重要的議題。一般來說,蛀牙問題好發在小朋友、青少年身上,尤其是愛吃糖果又不愛刷牙的孩子,老人則會有較多牙根齲齒;至於大人則比較容易罹患牙周病,幾乎9成以上的成人,都有牙周病的困擾,導致刷牙的時候會流血,平常也容易牙齦腫脹。牙周病的菌種以放線桿菌、牙齦紫質單孢菌等革蘭氏陰性厭氧菌為主,形成的原因是當口腔沒有清潔乾淨時,牙菌斑附著在靠近牙齦的牙齒上,通常只要附著2到3天,就會形成牙菌斑及之後會產生牙結石。牙菌斑與牙結石如果停留越久,上述的革蘭氏陰性厭氧菌就會在牙菌斑上孳生,進而侵襲牙齒與牙齦,最後造成發炎,也就是所謂的牙齦炎;再繼續下去,細菌從牙齦邊緣再往下發展,就會導致較深的牙周囊袋,就是牙周病。可別以為牙周病沒什麼,它可是成人掉牙的元凶,尤其是老年人,很多都是因為牙齦萎縮、牙根外露,齒槽骨遭到破壞,進而造成牙齒鬆動而掉牙,擾人的口臭問題也可能如影隨行。
留言列表